家住香洲区人民东路的退休干部钟阿叔,成为医疗保险家庭病床政策的首位受惠者。钟阿叔今年84岁,有高血压及脑梗塞病史5年。2015年8月至2016年10月期间因肺部感染在市人民医院多次住院,出院后家属面对气管插管、鼻饲管胃管,不知在家里该如何护理。基本医疗保险家庭病床管理办法实施后,钟阿叔家人申请建立家庭病床。12月2日下午,家庭医生陈医生上门给钟阿叔置换了胃管,从专业的角度上指导家属如何护理气管插管及鼻饲胃管的注意事项,并告知家属长期卧床患者可能发生的并发症。钟阿叔此次治疗,享受了医保报销待遇。
据了解,今年9月底,珠海市人社局印发《珠海市基本医疗保险家庭病床管理办法》,参保人在家庭病床建床期间发生的符合政策的医疗费用,由医疗保险基金支付70%,参保人自付30%。经过两个月的宣传、培训、协议签订等实施准备工作,目前这一惠民政策已正式启动实施。
哪些疾病可以申请建立家庭病床?
8种疾病可申请生活能力中度以上障碍同时伴有恶、肿瘤晚期
脑血管意外瘫痪康复期
长期卧床并发肺部感染或褥疮
慢、心功能不全三级以上
帕金森综合症
慢、多器官功能衰竭
需长期卧床休息的骨折
长期留置导尿管的重度尿路梗阻、疾病
参保人申请建立家庭病床须具备条件:
1.诊断明确、病情稳定、适合医护人员定期上门实施治疗和护理,有近两年来二级(含)以上医疗机构的疾病诊断证明书、门诊诊疗记录(3次以上)或住院记录。2.参保人生活自理能力障碍,评价指标达到中度及以上,且到医疗机构连续就诊有困难的。
3.在建床期间需要至少一名联系人(亲属或委托人)保持通讯和随时联系。
可向哪些机构申请家庭病床?
符合条件的参保人可去以下8家家庭病床协议机构申请建床:香洲区:湾仔社区卫生服务中心、华发新城社区卫生服务中心
斗门区:乾务镇卫生院
金湾区:三灶社区卫生服务中心、红旗社区卫生服务中心
万山区:万山镇卫生院
高新区:金鼎社区卫生服务中心
高栏港区:平沙社区卫生服务中心
以下家庭诊疗项目纳入医疗保险基金支付:
家庭病床的诊疗项目为适宜在家中开展的安全有效的诊疗服务,涵盖基本医疗、家庭护理、康复治疗和训练等。主要包括:
(一)医师查房及家庭病床巡诊。
(二)治疗项目包括肌肉注射、静脉注射、静脉输液、皮下注射、换药、褥疮护理、导尿、吸氧、鼻饲、针灸、推拿等。
(三)检查项目包括:三大常规、心电图、血压测量及其他检验项目(限本机构开展的检验项目)等。