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人社部门详解儿童医保政策

时间:2016-12-08 10:38:58 315防伪 访问量:

    近日,市人社局在网站网站上详细解读了儿童参加居民医保的参保、缴费、就诊、待遇等政策。 


    具有本市城镇户籍(江南六区及原大厂区),且没有参加新型农村合作医疗的儿童,携身份证、户口簿及其他证明材料到户籍所在地街道劳动保障所即可办理参保。非本市城镇户籍的进城务工人员的子女(其父母一方已参加本统筹地区社会保险的)、《南京人才居住证》持有人的未成年子女,也可至暂住地所在街道劳动保障所参保。 


    医保卡办好了怎么用?就诊时发现卡里没钱,交的钱哪儿去了?也许很多家长都会有这样的疑惑。其实,居民医保不设个人账户,大家的缴费已全部纳入统筹基金。一个自然年度内,儿童发生的基本医疗保险支付范围内的住院和门诊大病的医疗费用,可享受基本医疗保险待遇。 


    其中,普通门诊,以年度累计费用计,400元以上部分由个人自付,400元以下社区医院就诊可以报销60%,非社区医院可以报销50%。门诊大病免起付标准,医保范围内费用报销80%或85%。住院报销,三级、二级、一级医院的起付标准分别为500元、400元、300元,起付标准以上,分别报销80%、90%、95%。在一个自然年度内多次住院的,起付标准逐步降低,第二次及以上住院按规定住院起付标准的50%计算,但、低不低于150元。


    在此基础上,儿童生了大病,还可享受大病保险待遇。一个自然年度内,儿童发生的基本医疗保险支付范围内的住院和门诊大病的医疗费用,个人自付费用2万元以上到4万元部分,支付50%;4万元以上至6万元部分,支付55%;6万元到8万元部分,支付60%;8万元以上至10万元部分,支付65%;10万元以上部分,支付70%。 


    2017年度居民医保缴费时间为今年11月1日至12月25日,儿童个人缴费标准为每人150元/年。市社保中心相关人士提醒,断保后只能在下一年度重新投保,中间的空窗期无法补缴费用,也不能享受报销政策。因此12月25日之前,家长一定要记得为孩子缴纳医保费用。

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